文/陈根
今天来跟大家谈谈疫情之后，除了突发猝死之外的另外一大高发风险，就是癌症。
目前医学研究对于长新冠和癌症之间的关系，还没有形成完全确定的结论，但越来越多的研究发现，两者之间可能存在一定联系。
尤其是在经历过重症感染、反复感染，或者长期存在疲劳、炎症反应等长新冠症状的人群中，一部分癌症的发生风险可能出现上升趋势。这些发现虽然还属于早期信号，但已经值得引起重视。
以下基于2024-2026年公开临床证据进行总结。
一、流行病学证据：感染后癌症发病率变化
首先需要说明一个现实情况。疫情刚开始的那一年，由于封控、就医困难以及筛查减少，很多国家的癌症检查数量明显下降。例如乳腺癌、前列腺癌、皮肤癌等常见肿瘤，在2020年的诊断人数明显减少。但这并不是癌症真的减少了，而是很多病例被延迟发现。
随后几年，随着医疗恢复正常，癌症诊断数量出现明显回升，其中一部分其实是之前没有被及时发现的病例。这种诊断延迟，会导致部分患者确诊时已经进入较晚阶段，从而影响治疗效果和生存率。
除此之外，一些国家的大型人群研究还发现，在疫情之后，整体癌症发病率出现上升趋势。
意大利南方一项212,656人大型队列研究显示，2017-2019年癌症发病率为14.3/1000人年，2020-2022年升至23.1/1000人年，中断时间序列分析显示2020年1月起每月新增约8例，2021年8月达峰值。脑癌和皮肤癌在2022年较2017年增加300%。另一项韩国研究也报告类似趋势。
还有一些研究关注到病毒感染之后某些特定类型癌症风险的变化。例如有研究发现，在感染新冠病毒后的几年内，一部分与病毒相关的肿瘤风险出现上升趋势，包括宫颈癌、口咽癌等。
一项针对HPV相关癌症的倾向评分匹配队列（各128万余人）显示，新冠病毒感染后3年内，宫颈癌风险增加67%、阴道癌131%、外阴癌98%、肛门癌92%、口咽癌78%；原位癌风险同样升高。亚组分析在不同年龄和种族中一致。
美国退伍军人队列研究显示，重症新冠感染后肺癌诊断风险升高1.24倍，与吸烟等共病无关。这类变化可能与免疫系统长期受到影响有关，但目前仍需要更多研究进一步确认。
二、长新冠患者癌症相关结局
除了癌症发病率的增加，另一方面，医学界也发现，原本就患有癌症的人群，更容易出现长新冠症状，而且恢复时间更长。常见表现包括持续疲劳、呼吸困难、肌肉疼痛以及睡眠问题，有些症状甚至可以持续一年以上。这说明免疫系统受到影响之后，身体恢复能力会明显下降。
美国BRFSS 2022数据分析显示，癌症幸存者长新冠加权患病率为24.0%（vs 非癌症21.6%），调整后OR 1.17（95%CI 1.06-1.30）；45岁以下年轻幸存者OR更高（1.33）。
还有研究提示，如果感染时病情较重，例如需要住院甚至进入重症监护病房，那么之后一段时间内被诊断出癌症的概率也会有所上升。一种可能的解释是，严重感染本身就是身体免疫状态下降的表现，也可能提示原本存在尚未被发现的疾病。
从医学机制来看，目前比较一致的观点认为，新冠病毒可能通过慢性炎症反应、免疫系统紊乱以及微血管损伤等方式，对人体长期健康产生影响。这些变化不一定直接导致癌症，但可能增加部分人群的风险，或者影响已有肿瘤的发展速度。
需要特别强调的是，目前这些研究更多属于风险信号，而不是最终结论。但医学研究往往就是这样，很多重要问题最早都是通过风险信号被发现的，然后才逐渐被证实。
对于普通人来说，更重要的不是等待最终答案，而是理解一个现实，那就是感染之后如果长期存在疲劳、炎症反应明显、睡眠变差或出现新的身体异常，就应该更加重视健康管理。例如定期体检、及时筛查、关注身体变化，这些措施都非常重要。
疫情已经改变了很多人的健康状态，也改变了疾病风险结构。面对这些变化，最重要的不是恐慌，而是提高警惕，主动管理健康。因为真正决定未来健康水平的，不只是有没有感染过病毒，而是感染之后身体是否恢复到了稳定和有力量的状态。
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